مقایسه پیامدهای تغذیه با حجم های مختلف در نوزادان نارس

پیش زمینه و هدف: بهترین روش تغذیه دهانی در نوزادان نارس هنوز مشخص نیست. در زمینه زمان آغاز تغذیه، اینکه آیا این تغذیه بایستی با حجم بسیار کم در نوزادان نارس و کم وزن بکار رود؛ و اینکه با چه سرعتی باید افزایش یابد؛ بحث وجود دارد. در نوزادان نارس تخلیه معده تأخیری بوده و معمولاً در معده آن ها باقی مانده غذایی وجود دارد. لذا، معمولاً افزایش سرعت تغذیه در این نوزادان به آهستگی صورت می گیرد. با این وجود، برخی مطالعات جدید این نظریه را به چالش گرفته اند. هدف از این مطالعه، مقایسه پیامدهای تغذیه با افزایش حجم های مختلف در نوزادان نارس بوده است. مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی شاهددار، 140 نوزاد نارس 34-30 هفته طی مدت 12 ماه در مرکز آموزشی-درمانی الزهرا (س) بررسی شدند. این نوزادان به طور تصادفی به سه گروه تقسیم گردیدند: سرعت افزایش حجم شیر به میزان ml/kg/day 20 (گروه اول، 60 نوزاد)، سرعت افزایش شیر به میزان ml/kg/day 24 (گروه دوم، 40 نوزاد) و سرعت افزایش شیر به میزان ml/kg/day 30 (گروه سوم، 40 نوزاد). پیامدها در سه گروه مقایسه شدند. یافته ها: میزان وزن گیری طی هفت روز در سه گروه تفاوت آماری معنی داری نداشت. سن شروع تغذیه، زمان رسیدن حجم شیر به ml/kg 150، مدت انفوزیون داخل وریدی، مدت دریافت آنتی بیوتیک، مدت بستری بیمارستانی، مدت زمان لازم جهت رسیدن به وزن زمان تولد، مدت npo بودن، زمان دریافت تمامی شیر از طریق دهان، مدت نیاز به اکسیژن و مدت نیاز به ونتیلاتور در تمامی موارد در گروه سوم نسبت به گروه اول از وضعیت مناسب تری برخوردار بود. همین برتری در گروه دوم نسبت به گروه اول بجز در مورد سن شروع تغذیه و مدت npo بودن مشاهده شد. تنها از نظر رسیدن حجم شیر به ml/kg 150 و زمان دریافت تمامی شیر از راه دهان، گروه سوم بر گروه دوم برتری داشت. در تمامی نوزادان، عوارض جزئی بود. نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه در نوزادان نارس 34-30هفته، احتمالاً سرعت افزایش حجم تغذیه دهانی به میزان ml/kg/day 30 ایمن می باشد. قبل از توصیه به استفاده روتین از این سرعت افزایش حجم شیر مطالعات دیگری بر روی تعداد بیشتری از نوزادان نارس لازم است.